KTNT - Bộ Y tế vừa đưa ra Dự thảo Nghị định điều chỉnh viện phí nhằm thay thế cho Nghị định 14 ban hành năm 1995. Theo đó, sẽ có 350/3.000 dịch vụ y tế có khung giá cao hơn so với hiện nay. Vấn đề đặt ra là, mức viện phí tăng có giúp chất lượng khám chữa bệnh được cải thiện?

Trao đổi với phóng viên, ông Nguyễn Huy Quang, Phó vụ trưởng Vụ Pháp chế (Bộ Y tế) cho biết:

Trong tổng số viện phí mà người bệnh và quỹ bảo hiểm y tế thanh toán cho các bệnh viện có tới 60% là tiền thuốc, máu, dịch truyền; 10% là vật tư thay thế mà người bệnh đã trực tiếp sử dụng; khoảng 30% là chi phí của các dịch vụ kỹ thuật y tế như khám bệnh, ngày giường điều trị, chiếu, chụp, xét nghiệm phục vụ công tác chẩn đoán.

Việc điều chỉnh lần này không làm ảnh hưởng đến việc chi trả tiền thuốc và vật tư thay thế trong gói chi phí mà người bệnh và cơ quan bảo hiểm y tế phải chi trả. Chỉ điều chỉnh khoảng 12% số dịch vụ kỹ thuật y tế đang thực hiện, trong đó có khám bệnh và ngày giường điều trị nên mức tăng sẽ không nhiều so với tổng số tiền viện phí hiện nay.

Tôi khẳng định, việc điều chỉnh viện phí lần này về cơ bản không ảnh hưởng nhiều đến người nghèo. Cả nước có khoảng 14,7 triệu người nghèo và đều có thẻ bảo hiểm y tế. Theo lộ trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tở, từ 1/7/2009, Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ cận nghèo; từ 1/1/2010 sẽ hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên; từ 1/1/2012 hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp... để đạt mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014.

Như vậy, về cơ bản, việc điều chỉnh giá viện phí không làm ảnh hưởng nhiều đến các đối tượng khó khăn. Tuy nhiên, đề nghị Chính phủ chỉ đạo UBND các cấp cần đẩy mạnh việc tuyên truyền vận động, hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế.

Riêng với đối tượng có mức thu nhập từ trung bình khá trở lên, tuy có điều chỉnh giá dịch vụ y tế nhưng giá dịch vụ so với các nước trong khu vực còn thấp, do vậy các đối tượng này vẫn có khả năng chi trả. Như vậy, có thể thấy nếu mức giá cũ bao cấp cho cả người giàu và người nghèo, thì với khung mới sẽ đảm bảo công bằng xã hội hơn.

Vấn đề đặt ra là liệu viện phí tăng có đi liền với chất lượng dịch vụ y tế được cải thiện không, thưa ông?

Chất lượng dịch vụ y tế phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như trình độ chuyên môn của cán bộ y tế, các trang thiết bị y tế phục vụ công tác chẩn đoán, điều trị; kinh phí để đảm bảo các khoản chi thực hiện các dịch vụ y tế; tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh của cán bộ y tế và sự hợp tác của bệnh nhân và người nhà.

Hiện, Chính phủ đã chỉ đạo Bộ Y tế và các địa phương đầu tư xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp hệ thống hạ tầng, trang thiết bị cho các bệnh viện tuyến huyện. Bộ Y tế cũng đang triển khai nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng phục vụ như tăng cường công tác đào tạo cử tuyển, đào tạo có địa chỉ, đào tạo liên tục về chuyên môn nghiệp vụ để nâng cao trình độ cán bộ y tế, thực hiện luân phiên cán bộ cho tuyến dưới, tăng cường giáo dục y đức. Đồng thời, quy định cụ thể về định mức khám bệnh cho một phòng khám hoặc một bác sĩ khám để đảm bảo chất lượng khám.

Chi phí giường điều trị từ 4.000 đồng - 18.000 đồng/ngày điều chỉnh lên từ 100.000 đồng - 150.000 đồng/ngày.

Một trong những vấn đề lâu nay dư luận vẫn bức xúc là việc bệnh nhân phải trả phí ngầm cho bác sĩ. Vậy theo ông, khi tăng viện phí, tiêu cực có giảm hay không?

Tôi xin khẳng định luôn, phí ngầm không phụ thuộc vào chính sách mà là y đức, con người... Toàn ngành hiện có trên 300.000 cán bộ, công nhân viên, trong đó trên 200.000 người đang làm việc tại 1.000 bệnh viện, mỗi người là mỗi tính cách khác nhau. Vì thế, chúng tôi không thể nói trước được điều gì.

Tuy nhiên, phải thẳng thắn thừa nhận, phí ngầm hay tiêu cực không chỉ do bác sĩ mà còn do chính bệnh nhân tạo ra. Cái này bắt nguồn từ tâm lý người bệnh, từ y đức của các thầy thuốc. Đây là vấn đề nhạy cảm, lâu nay Bộ đã làm rất quyết liệt và thời gian tới sẽ thắt chặt hơn nữa.

Dự thảo Nghị định có nêu mức giường phí tăng tối đa từ 10.000-150.000 đồng/giường/người. Xin ông cho biết, với những trường hợp nằm ghép 2-3 người, phí sẽ được tính như thế nào?

Hiện, số giường của các bệnh viện (không tính giường trạm y tế xã) ở nước ta mới đạt 20,5 giường/vạn dân (trong khi ở các nước khoảng 30-40 giường/vạn dân); trình độ chuyên môn và đầu tư cho các bệnh viện tuyến dưới trong thời gian qua còn thấp nên có tình trạng người bệnh đi điều trị vượt tuyến, dẫn đến quá tải, phải nằm ghép 2-3 người/giường bệnh ở tuyến trên.

Để giải quyết tình trạng này, trong thời gian qua, Bộ đã triển khai đồng bộ các giải pháp như yêu cầu các bệnh viện sắp xếp lại cơ sở hiện có, giảm diện tích sử dụng khu vực hành chính, tăng diện tích sử dụng cho các buồng bệnh và tăng số giường bệnh. Việc điều chỉnh lần này vẫn thực hiện theo nguyên tắc thu một phần chi phí, chỉ tính các chi phí trực tiếp, chưa tính tiền lương, khấu hao nên không dùng nguồn thu này để đầu tư xây dựng bệnh viện.

Xin chân thành cảm ơn ông!

Có khoảng 220 dịch vụ sử dụng ít vật tư, hóa chất, điện, nước sẽ tăng tối đa 2,5 lần; 60 dịch vụ dự kiến tăng 2,5-5 lần; 70 dịch vụ sử dụng nhiều thuốc, vật tư tăng tối đa 7-10 lần.Tiền khám bệnh tối đa 30.000 đồng/lần khám; tuyến xã, huyện tối đa 10.000-15.000 đồng.

Thúy Nga (thực hiện)